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江西每年“省”出一个大病免费救治工程

中国金融信息网2014年12月15日10:41分类:区域经济

核心提示:记者调研发现,从2009年开始,江西每年推出一个大病免费救治工程,在合理控制医疗成本和整合各方资源形成救治合力方面做出探索,走出一条经济欠发达地区花“小”钱看“大”病的卫生经济样板。

新华社记者高皓亮

南昌(CNFIN.COM / XINHUA08.COM)--原价500元左右的白内障人工晶体单价只需79元,零售价16万元/台的品牌血透机,医院团购价为6.6万余元……记者调研发现,从2009年开始,江西每年推出一个大病免费救治工程,在合理控制医疗成本和整合各方资源形成救治合力方面做出探索,走出一条经济欠发达地区花“小”钱看“大”病的卫生经济样板。

——每年推出一个大病免费救治工程

“以往一年要花5万元左右,省里实施免费救治以后1万多就够了。”50岁的彭水林是江西省南昌县小蓝工业园区邓埠村村民,患上慢性肾炎并转为尿毒症已有十余年,他所说的这一变化源于江西省在2011年底实施的尿毒症患者免费血透救治政策。

“情况最糟时,一周原本两次的血透不得不减为一次。”对于尿毒症患者来说,长年累月的血透是家里的最大负担。多年的血透治疗,掏空了彭水林为翻修老屋积攒的20万元存款,还让他背上了十几万元的外债。因为看病花钱,儿子读到初一,小女儿刚小学四年级就早早辍学在家。

2011年底,江西开始为城乡低保、农村五保、福利院供养孤儿、低保边缘户等困难群体中的尿毒症患者实施免费血透治疗。根据政策规定,彭水林在定点医院每周可免费血透两次,每次360元的血透费用,新农合报销70%,民政部门救助20%,医疗机构减免10%,患者本人无需掏任何费用。

从2009年开始,每年挑选一到两个诊疗技术成熟、治疗效果确切、群众负担较重的重大疾病病种,在全省范围内对符合条件的患者实施免费救治。在江西,和彭水林一样能够得到免费血透治疗的困难尿毒症患者目前共有1.78万余人。

尿毒症免费血透只是江西开展的多个大病免费救治工程之一。2009年开展“光明·微笑”工程,2010年推出儿童“两病”免费救治,2011年开展尿毒症患者免费血透,2012年推出贫困家庭重性精神病患者免费救治,2013年启动全省农村贫困家庭妇女“两癌”免费手术。截至目前,共有白内障、唇腭裂、儿童白血病等8类大病纳入免费救治范围。

——三大举措实现“小”钱治“大”病

记者采访了解到,每年推出一个大病免费救治工程,关键在于算好背后的卫生经济账。江西主要通过集中招标采购设备耗材、定点定额救治等举措合理降低医疗成本,与此同时,整合各方资源精打细算,形成大病救治的合力。

首先,从零售到团购,“省”出“救命钱”。从每年5万元以上到只需1万多元,彭水林治疗费用的减少主要在于血透成本的大幅降低。在困难尿毒症患者免费血透救治中,江西以省为单位对全省所需的血透设备和耗材进行集中招标采购。以血透机为例,全省一次性综合采购946台某国外知名品牌,市场价20万元的血透机中标单价为6.66万余元;透析器中标单价为43元,与市场价125元相比下降了65.6%。

彭水林的主治医生说,尿毒症患者血透费用最主要的为耗材费用。实施免费救治前,患者每次透析所需的透析器、穿刺针等主要耗材费用在220元左右,实行统一招标采购后,仅需100—120元/次,单耗材成本就能节省100元以上。

其次,定额定点,防止过度医疗浪费资源。2013年,江西省实施贫困家庭重性精神病免费救治,救治专家根据临床路径确定医疗费用标准。其中,每30天一个疗程的急性期治疗,在三级医院6500—7500元,二级医院5500—6500元,一级医院4500—5500元。符合免费救治条件的患者在卫生部门核准的定点医院就近接受治疗。

“确定定点医院,按病种定额付费,超出定额的费用需要医院自行承担,这在一定程度上遏制了过度医疗。”江西省卫计委医政医管处处长罗礼生说。在选择定点医院时,江西重点向基层医疗机构倾斜。其中,新增的困难尿毒症患者免费血透定点医疗机构,超过三分之二以上为基层的县级医院和乡镇卫生院,省内绝大多数患者可就近就医,极大地减轻了就医成本。

其三,打破部门壁垒,整合资源“治”大病。当前先垫付医药费用后报销的医保、民政救助程序,使得很多家庭贫困的患者难以得到及时治疗。在大病救治过程中,江西整合了新农合、城镇医保、民政医疗救助、财政专项拨款、社会慈善捐赠以及定点医疗机构减免等各方资金,符合救治条件的患者在定点医院无需缴纳任何费用即可先行住院接受治疗,治疗费用由医院和各部门进行核算。

江西省卫计委体制改革处处长龚建平说,江西形成了统一的协调机制,整合各方资源形成了大病救治的合力,打破了以往各部门各自为政的救治模式,有效避免了困难群众患大病不敢就医的问题。

——大病免费救治带来“强基”新突破

江西省卫计委副主任曾传美说,江西省近年来开展的重大疾病免费救治工作,是在不增加政府财政投入的基础上,通过科学统筹资源和合理降低医疗成本,在有限的医疗资源上实施的大病免费救治工作,为新形势下深入推进医改工作做出了有益尝试。

“既要省下医院招标采购设备和耗材的钱,同时还要通过就近就医为患者省钱。”罗礼生说。江西在实施重大疾病免费救治工作的过程中,在确保救治质量的前提下,按照属地、就近原则确定定点医院,并严格转诊制度,让患者在收费相对低廉且报销额度更高的基层医院接受治疗,从而有效控制医疗费用的不合理上涨。

江西省吉安市第三人民医院副院长、吉安市贫困家庭重性精神病患者免费救治专家组组长刘荣蔼告诉记者,随着免费救治的开展,吉安市重性精神疾病救治网络延伸到了县乡一级,患者在市级专科精神病院接受急性期住院治疗,后续的门诊治疗则转移至县级综合医院精神病专科。每个乡镇的卫生院还对辖区的乡村医生进行专业培训,作为村级精神病防治人员对村里的患者随访管理。

记者调研发现,在免费救治的推进过程中,基层医疗机构的医疗设施得到了明显改善。此外,基层定点医疗机构为完成大病救治工作开展的医务人员技术培训,在另一方面又带来基层医务人员医疗技术水平的明显提高。龚建平认为,江西重大疾病免费救治工作的开展,有力地提升了各级尤其是基层医疗卫生机构的服务能力。

曾传美说,完善医疗保障制度,提高重大疾病的保障水平是深化医药卫生体制改革的重要内容之一。江西在大病免费救治工作中,科学统筹政府管理资源、医疗保障资源、医疗供应资源和医疗服务等各方资源,通过改革付费方式,推行分级诊疗,实施统一招标采购等方式,为医疗保障、医疗供应、医疗服务体制改革与体系建设做出了积极探索。

[责任编辑:尹杨]