针对部分新增贫困户因前期负担大额医疗费用导致负债致贫问题，自2018年以来，重庆市忠县在脱贫攻坚工作中建立追溯救助机制以来，累计惠及新增因病致贫人口38人，发放救助资金188.5万元。据了解，该机制针对因病致贫人口，从贫困确定之日起，追溯前12个月的住院个人现金支付费用，并纳入县级健康扶贫医疗救助范围。
大额医疗费用影响脱贫致富
“在推进健康扶贫及实施医疗救助过程中，我们发现有少数贫困人口因患重病，四处求医，产生大额医疗费用。且需要家人陪护，家庭收入明显降低。他们因病负债而被新纳入建档立卡贫困户”。忠县卫健委主任申继旭说，由于这部分贫困人群增收能力较弱，导致脱贫信心严重不足。
2018年，忠县对全县215户新增因病致贫贫困人口开展了调查分析，发现有31户32人自纳入贫困人口前12个月内因病住院和重大疾病门诊产生的个人自付费用达3万元以上。其中，最高达到12.25万元，合计自付费用282.5万元，人均自付费用8.8万元，自付费用占总医疗费用的56%。
构建追溯机制助脱贫
“这部分人口虽然在整个贫困群众中所占比例极低，但如果因病导致家庭支出费用负担过重，脱贫致富将难以实现”。申继旭说，经研究，忠县出台《关于完善农村建卡贫困人口健康扶贫医疗救助工作的通知》，探索建立因病致贫追溯救助机制。
该机制明确，自纳入国家扶贫开发信息系统起追溯前12个月，因病在医疗保险定点医疗机构发生的住院和医保特病重大疾病门诊医疗费用，经居民医保、居民医保大病保险、城乡医疗救助、困难群众临时救助等各类报销及救助后，个人现金支付医疗费用累计达到3万元及以上的，对个人现金支付医疗费用的60%纳入县级健康扶贫医疗救助范围。
据介绍，按照2017年度全县农村居民人均可支配收入为1.3298万元，按目前贫困户户均约3人计算，户均可支配收入约4万元。“上述救助范围和标准，既大大减轻新增贫困人口家庭经济负担、增强脱贫信心，又没有拔高标准、造成群众等靠要思想和攀比风气滋生。”
38人获得救助资金188万余元
追溯救助机制的创建，填补了忠县医疗救助的空白点，构筑“从源头到末端”阻增量、控变量、减存量的全链条基本医疗有保障模式，形成独具忠县特色的“7+1+1+1”医疗兜底救助保障体系。
2017年，忠县拔山镇村民潘晓蓉因风湿性心脏病手术产生医疗费用13.84万元，合作医疗等报销了4.6万元，个人支付9.24万元。同年12月，潘晓蓉被评定为农村建卡贫困户。2018年，当地政府按照新增贫困人口追溯救助政策，为她落实了6.74万元健康扶贫医疗救助金额，最终个人自付医疗费用仅为2.5万元，自付费用比例从之前的67%降到了18%。2018年底，潘晓蓉一家已顺利脱贫。
2018年以来，追溯救助机制累计惠及新增因病致贫贫困人口38人，获得救助资金188.5万元，其中单人次享受救助金额最多的达到14.79万元。（王开云）
