泰康在线发布五周年理赔大数据报告:重疾、轻症呈年轻化趋势

新华财经北京12月3日电 泰康在线近日发布的五周年理赔大数据报告显示,近年来重疾、轻症发病呈现年轻化趋势,在各年龄段中,26-45岁的青中年在重疾险、轻症赔付中占比均超60%。医疗险赔付则多集中于学龄前儿童,0-6岁儿童医疗险赔付占比达到34.05%。

在重疾险方面,恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、良性肿瘤、肾病等位列重疾险出险率及治疗花销前五位。其中恶性肿瘤出险率最高,达到49.2%;在治疗花销上,恶性肿瘤以12-50万的治疗费用排名第一,且80%以上的治疗特效药不在社保报销范围内。

医疗险方面,泰康在线近五年商业保险报销比例接近40%,加上社保支付的51%,被保险人个人自费仅10%左右,商业医疗险充分发挥了医疗费用补偿作用。数据还显示,消费者就医偏向大医院,三级医院账单金额占比、赔款金额占比均接近总额的70%。

从性别方面来看,男女理赔件数比为54%:46%,基本持平。男性高发癌症中,肺癌、甲状腺癌、肠癌占据前三,其中肺癌占比最高,达到22%;女性高发癌症中,乳腺癌、甲状腺癌、肺癌占据前三,乳腺癌最为高发,占比34%。

整体上看,泰康在线近五年累计理赔客户110万人,累计赔付件数385万,累计赔款60亿元,其中健康险累计赔款14.76亿元,占总赔款金额的1/4。泰康在线五年来不断进行技术革新,持续完善理赔体系,利用新一代理赔核心系统“北斗”,实现秒级快速赔付,最快赔付仅用时4秒;通过建立独有的四级智能客服体系,智能机器人每秒可同时服务8000客户,准确率高达98%。

泰康在线CEO刘大为表示,在数字时代叠加长寿时代的背景下,保险用户需求发生了显著变化,用户需要的不再只是理赔款,而是一个对抗风险的综合解决方案。未来,泰康在线将以构建“保险新生态”为目标,致力为用户带去更好的理赔体验和服务体验。

编辑:赵鼎

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