国家医保局:前三季度医保实际报销比例68%

12月28日,在2020年国家医保药品目录调整新闻发布会上,国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,国家医保局初步探索出了一条引导独家药品费用回归合理的中国特色道路,大幅度减轻了参保患者的负担,同时医保药品目录的结构得到了优化升级。

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国家医保局医药服务管理司司长熊先军。澎湃新闻记者 周頔 摄

熊先军表示,国家医保局发挥医保战略购买的优势,充分利用药品准入能够“以量换价”的市场机制,在科学评审、测算的基础上,与企业进行谈判,从“被动买单”逐步转向“主动议价”。

“2018年至2020年,医保谈判平均降价水平保持在50%以上,加上医保报销,患者减负效果明显。对现行目录内114种谈判药品的监测数据表明,今年的前三季度共有2312.84万人受益,实际报销比例达到68.05%。与谈判前相比,累计为参保患者减少支出近558.72亿元。”熊先军称。

他表示,通过谈判,更多新药、好药以更高的性价比进入了医保目录,目录内药品结构和基金支付效率都实现优化升级。“通过谈判,引导医药企业形成合理、健康的价值取向,在强化需求侧管理的同时,推动医药行业深化供给侧改革,助力国内大循环。

熊先军表示,下一步国家医保局将印发文件指导地方做好新版目录落地执行,做好政策衔接和配套和信息系统调试,指导定点医疗机构根据需要做好必要准备。2021年3月1日起,在全国范围内正式启用新版目录惠及广大患者,2018年肿瘤专项谈判准入的17个抗癌药,按原有的政策报销到2021年2月28日。

熊先军还表示,国家医保局将加强监测调度,强化准入后的管理。将以谈判药品为重点,进一步完善医保目录内药品落地的监测机制,定期收集各地谈判药品的挂网、采购、支付等情况,及时发现并解决落地过程中出现的问题。加强对进展滞后地区的调度和督促,确保广大参保患者尽早享受目录调整的成果。


编辑:赵鼎


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