新华财经石家庄12月30日电（刘芳、刘桃熊）近日，河北省巨鹿县“医养结合+护理险”做法在全国数百个候选案例中脱颖而出，成功入选全国第二批23个农村公共服务典型案例。这也是河北省在此次案例遴选过程中唯一入选的案例。专家认为，当前，农村老龄化问题日益突出，应对老龄化的政策机制、设施条件等都存在明显不适应。巨鹿县高度重视农村养老问题，探索建立“医养结合+护理险”农村养老模式，整合医疗养老资源，构建农村多元养老保障网，提高养老服务质量，实现农村养老服务低价可及，值得进一步丰富完善、示范推广。
巨鹿县总人口43万，60岁以上农村老年人口近8万人，其中2万多老人患有各种慢性病，4000多老人失能半失能。
如何让农村老人更好地安度晚年？巨鹿县委书记孙保祥表示，巨鹿县先后出台了《巨鹿县“医养一体、两院融合”机构养老试行办法》《巨鹿县建立长期护理保险制度实施意见》等文件，提出通过资源整合、功能融合，将乡卫生院、村卫生室和乡村养老院、幸福院整合；通过发放建设补贴，鼓励新建、扩建、改建医养结合中心；探索推出长期护理险，扩大医养结合服务覆盖面。
2011年以前，巨鹿县各级养老院、幸福院规模小、人员少，陷入“勉强运转或濒临停办”的困境。为破解困境，巨鹿县整合有关部门项目资金，积极兴建公办服务机构，建成后移交卫生机构负责运营，同时制定乡镇卫生院办养老全覆盖、全县重点村卫生室办养老实现30%的目标，鼓励医疗机构依托自身设施、资金、管理等优势，由单一医疗功能向“两院”功能拓展延伸。8个乡镇卫生院、5家民营医院、30家村卫生室都利用各种资源建成了医养中心，加挂幸福院牌子，承担五保老人等弱势群体的医养服务。
作为县级资源最丰富的医疗机构，巨鹿县医院依托先发优势相继兴办小吕寨、堤村卫生院两个分中心，改建300张床位的万达医养中心新区，新建500张养老床位的“巨鹿县健康养老综合服务指导中心”，联建200张床位的祥和园医养中心，有力带动了全县医养结合事业发展。
为降低农村老人养老负担，巨鹿县规定，计生家庭入住养老机构给予300元补贴；特殊家庭入住养老机构给予500元补贴；“五保”老人入住的及时按标准兑现；特别是对于建档立卡和脱贫享受政策的贫困人员，100%全部纳入长期护理险保障范围，参保费用个人零支付，失能人员居家护理报销后自付部分个人零负担。
针对“一人失能、全家致贫”问题，巨鹿县启动失能人员长期护理保险制度，着力解决参保人员失能后的医疗护理和生活照料问题。据孙保祥介绍，巨鹿县综合考虑个人、医保基金和财政的承受能力，科学测算失能老人护理消费水平，从医保结余基金和福彩公益金中划拨1080万元作为启动基金，将长期护理险缴费标准定为每人每年50元。职工护理险个人、财政、医保基金统筹额度分别为10元、10元和30元；城乡居民护理险个人、财政、福彩基金和医保基金统筹额度分别为3元、3元、4元和40元，长期护理保险基金按年度随基本医疗保险费一同缴纳。
同时，巨鹿县探索引入商业保险公司人保财险巨鹿支公司作为承办方，医保局负责情况调研、政策制定与调整等，保险公司具体参与经办、服务质量随访、信息化建设、联系专家进行失能鉴定等。为保障长期护理保险工作平稳运行，人保财险公司与巨鹿县医保局实行风险共担机制。年度长期护理保险基金收入扣除待遇支出、保险公司管理费用工作成本后，如出现赤字，由保险公司先行垫付，经决算审计后由保险公司与医保局按照1︰1比例分担，保险公司总承担金额不超过100万元，其余部分由医保局下一年度调整政策，予以弥补。若有盈余，按照“保本微利”原则，盈余部分作为保险公司的盈利，其余盈余部分返还基金，流转下一年度使用。
中国社科院农村发展研究所研究员杜志雄认为，当前，农村老龄化问题日益突出，应对老龄化的政策机制、设施条件等都存在明显不适应。巨鹿县高度重视农村养老问题，综合考虑个人、医保基金和财政承受能力，坚持政府主导、分类施策，探索建立“医养结合+护理险”农村养老模式，整合医疗养老资源，构建农村多元养老保障网，提高养老服务质量，实现农村养老服务低价可及，值得进一步丰富完善、示范推广。
孙保祥表示，受养老机构护理工作强度大、待遇不高等因素影响，基层护理人员普遍存在年龄偏大、人员流动性大、学历和专业化偏低等问题，下一步，巨鹿县将进一步加大对基层养老专业技能培训、专业护理人员“下乡”补贴等方面的支持力度。
